Basic Information
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| Address1: | 359 MERROW RD | ||||||||
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| State: | CT | ||||||||
| PostalCode: | 060843961 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 8608759000 | ||||||||
| FaxNumber: | |||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 359 MERROW ROAD | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 09/11/2007 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 09/11/2007 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 1223G0001X | 8725 | CT | Y | Dental Providers | Dentist | General Practice |
No ID Information.