Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | 28833 GUNTER RD | ||||||||
| Address2: | |||||||||
| City: | RANCHO PALOS VERDES | ||||||||
| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 902752039 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 3108479293 | ||||||||
| FaxNumber: | 3108310575 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 28833 GUNTER RD | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 06/12/2007 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 07/08/2007 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 124Q00000X | 180 | CA | Y | Dental Providers | Dental Hygienist |
No ID Information.