Basic Information
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| City: | LOS LUNAS | ||||||||
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| PostalCode: | 870319505 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 5054105305 | ||||||||
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| Address1: | 2050 A SECOND ST SE | ||||||||
| Address2: | KIRTLAND AIRFORCE BASE | ||||||||
| City: | ALBUQUERQUE | ||||||||
| State: | NM | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 124Q00000X | DH 2816 | NM | Y | Dental Providers | Dental Hygienist |
No ID Information.