Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | 210 N TUSTIN AVE | ||||||||
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| City: | SANTA ANA | ||||||||
| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 927053807 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 7143471000 | ||||||||
| FaxNumber: | 7146471250 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 1720 E CESAR E CHAVEZ AVE | ||||||||
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| City: | LOS ANGELES | ||||||||
| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 900332414 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 3232685000 | ||||||||
| FaxNumber: | 7146471243 | ||||||||
| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 07/12/2006 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 06/27/2015 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 207L00000X | G28362 | CA | Y | Allopathic & Osteopathic Physicians | Anesthesiology |
No ID Information.