Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | 215 PACIFICA AVE | ||||||||
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| City: | BAY POINT | ||||||||
| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 945652904 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 9254278302 | ||||||||
| FaxNumber: | 9254278304 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 2500 ALHAMBRA AVE | ||||||||
| Address2: | |||||||||
| City: | MARTINEZ | ||||||||
| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 945533156 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 9253705110 | ||||||||
| FaxNumber: | 9253705142 | ||||||||
| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 10/23/2006 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 04/05/2016 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 122300000X | 54006 | CA | Y | Dental Providers | Dentist |
No ID Information.