Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
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| PostalCode: | 925911546 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 9513081108 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 5TH & WESTERN | ||||||||
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| City: | NORCO | ||||||||
| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 92860 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 9512732938 | ||||||||
| FaxNumber: | 9512732326 | ||||||||
| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 07/11/2007 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 122300000X | 32103 | CA | Y | Dental Providers | Dentist |
No ID Information.