Basic Information
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| Address1: | 642 ULUKAHIKI ST STE 308 | ||||||||
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| City: | KAILUA | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 12/11/2009 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 1223P0221X | 2159 | HI | Y | Dental Providers | Dentist | Pediatric Dentistry |
No ID Information.