Basic Information
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| State: | TX | ||||||||
| PostalCode: | 754591193 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 9037120315 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 8608 PRESTON RD | ||||||||
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| PostalCode: | 750243316 | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 05/22/2007 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 124Q00000X | 0011153 | TX | Y | Dental Providers | Dental Hygienist |
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