Basic Information
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| Address1: | 1425 BEAVERCREEK RD | ||||||||
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| City: | OREGON CITY | ||||||||
| State: | OR | ||||||||
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| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 5036558471 | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 07/14/2016 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 122300000X | D10496 | OR | Y | Dental Providers | Dentist |
No ID Information.