Basic Information
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| State: | TX | ||||||||
| PostalCode: | 775042113 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 7139473100 | ||||||||
| FaxNumber: | 7139476103 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 03/25/2010 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 164X00000X | 221031 | TX | Y | Nursing Service Providers | Licensed Vocational Nurse |
No ID Information.