Basic Information
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 1 MAIN ST | ||||||||
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| City: | SAN QUENTIN | ||||||||
| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 949641000 | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
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| LastUpdateDate: | 01/27/2022 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 122300000X | 30644 | CA | Y | Dental Providers | Dentist |
No ID Information.