Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | PO BOX 737 | ||||||||
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| PostalCode: | 006620737 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 7878302705 | ||||||||
| FaxNumber: | 7878300465 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | AVE AGUSTIN RAMOS CALERO KM 14 | ||||||||
| Address2: | CARR 112 BO MORA BOX 737 | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 02/07/2007 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 08/07/2008 | ||||||||
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Taxonomy Information
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No ID Information.