Basic Information
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| Address1: | 30 NORTH LOS ROBLES | ||||||||
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| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 91101 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 6267960300 | ||||||||
| FaxNumber: | 6267964068 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 30 NORTH LOS ROBLES | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 08/04/2006 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 07/08/2007 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 122300000X | 24532 | CA | Y | Dental Providers | Dentist |
No ID Information.