Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
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| City: | NORTH TONAWANDA | ||||||||
| State: | NY | ||||||||
| PostalCode: | 141202019 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 7166923302 | ||||||||
| FaxNumber: | 7166924342 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 462 GRIDER ST | ||||||||
| Address2: | |||||||||
| City: | BUFFALO | ||||||||
| State: | NY | ||||||||
| PostalCode: | 14215 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 06/07/2012 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 1223P0700X | 056930 | NY | Y | Dental Providers | Dentist | Prosthodontics |
No ID Information.