Basic Information
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| City: | MIAMI | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 8132799068 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 10300 SW 72ND ST STE 114 | ||||||||
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| City: | MIAMI | ||||||||
| State: | FL | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 02/23/2017 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 09/24/2019 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 106S00000X | RBT-19-81567 | FL | Y |
No ID Information.